Простатит

Найбільш частими хворобами простати є: простатит (запалення передміхурової залози) хронічний і гострий, доброякісна гіперплазія простати (аденома простати) і рак передміхурової залози (ПЖ). Простатитом страждають, по разним даним, 30-58% чоловіків, а розвиток хронічної форми захворювання часто стає причиною чоловічого безпліддя. Патогенез даного ускладнення полягає в оліго- і некросперміях, виникаючих унаслідок порушення функції яєчок і зміни біохімічних властивостей секрету передміхурової залози, при цьому наголошується збільшення числа патологічно змінених форм сперматозоїдів. Вживані ж при лікуванні хворих хронічним простатитом антибіотики і хіміопрепарати можуть ще більш погіршити фертільниє властивості сперми.

У етіології простатітов розрізняють дві групи діючих чинників: інфекційні і застійні.

Серед інфекційних чинників слід мати з причини бактерії, віруси, мікоплазми, гриби. Вірусні простатіти особливо зростають під час епідемій грипу. Другою групою етіологічних чинників є застійні. У цих випадках можливий розвиток застійного або конгестівного простатиту. З причин, що викликають застійні простатіти, можна назвати перервані статеві зносини, статеві надмірності і збочення, відсутність регулярності в статевому житті, статеву абстиненцію.

Важливого значення в розвитку захворювання набувають і предраспологающие чинники:

Загальне переохолодження організму;
Часті замки;
Робота в сидячому положенні;
Тривала статева стриманість і, навпаки, надмірна статева активність;
Малорухливий спосіб життя;
Хронічні запальні захворювання організму;
Перенесені венеричні і урологічні захворювання;
Будь-які інші стан, сприяючі пригнобленню імунної системи організму.

Виділяють декілька кліникоанатомічеськіх форм простатиту:

гострий бактерійний простатит
хронічний бактерійний простатит
небактерійний простатит
застійний (конгестівний) простатит
атонія передміхуровий залози (невроз, простаторея)
атипові форми хронічного простатиту
склероз передміхурової залози
простатодінія, або нейровегетатівная простатопатія.

Кожна форма простатиту має свою характерну клінічну картину. Проте є і загальні симптоми, серед яких можна виділити: біль в промежині, іноді іррадіїрующую по ходу сім'яних канатиків, прискорене сечовипускання, простаторею (рясне мимовільне виділення секрету передміхурової залози), розлади статевої функції

Діагностика простатітов

1. Пальцеве дослідження передміхурової залози (ПЖ). 80% раку ПЖ виявляється за допомогою ректального дослідження.
2. Мікроскопічне дослідження секрету ПЖ. Збільшення числа лейкоцитів в секреті не завжди свідчить про простатит, оскільки методики отримання секрету при масажі не гарантують, що в нього не потрапить вміст сечовипускального каналу і насінних бульбашок. В той же час при явних ознаках простатиту секрет ПЖ може бути нормальним. Це пояснюється очаговостью запалення, наявністю частини облітерірованних, або проток, що закрилися, вивідних.
3. Бактеріологічні дослідження порцій сечі і секрету ПЖ.
4. УЗІ ПЖ виявляються негомогенні помірні ехопозітівниє утворення в інфільтративній стадії захворювання і виражені при склерозуючому процесі. Каменів в передміхуровій залозі при хронічному простатиті не буває; за них приймають білкові утворення в ацинусах.
5. Імунологічний і гормональний профіль (за свідченнями).
6. Інші спеціальні методи обстеження (рентгенологічні, комп'ютерна томографія, КТ магнітноядерного резонансу, дослідження ферментів ПЖ, ендоскопічні дослідження і т.д.) необхідні при проведенні диференціальної діагностики і достатньо широко використовуються урологами в діагностично складних випадках.

Лікування

Терапія гострого простатиту подразумеваєт застосування антибіотиків, потенційно активних відносно грамотріцательной флори. До них відносяться аміноглікозіди, цефалоспоріни, фторхинолони в монотерапії або різних комбінаціях. Продовжують лікування не меншого 4 нед. Допоміжна терапія передбачає жарознижуючі, знеболюючі, послаблюючі. Через 2 нед. після благополучного завершення лікування неодмінно проводять посів секрету ПЖ. За наявності зростання флори, що зберігає чутливість, лікування продовжується ще 2-4 нед. Лікування хронічного простатиту складніше і комплекснєє. Будь-який передуючий епізод загострення простатиту завершується мікро і макрорубцюванням, що знижує проникнення антибіотика в осередки інфекції. Тому невдачі антибактеріальної терапії можуть бути пояснені неадекватною концентрацією препарату як в тканині простати, так і в просвіті залоз і проток. На думку восьми видних фахівців Європи, мінімальна тривалість антибактеріального циклу повинна бути не меншого 2-4 нед. Якщо після цього терміну поліпшення не спостерігається, слід наново оцінити ситуацію і ухвалити інше рішення. У разі очевидного поліпшення самопочуття лікування продовжують ще протягом 2-4 нед. У результаті безперервний прийом антибіотиків складає 1-2 міс.

За останні 15 років, крім лікарської терапії і пальцевого масажу ПЖ, набули поширення і довели свою ефективність наступні способи дії на передміхурову залозу:

електростимуляція ПЖ модульованими струмами нашкірними або ректальними електродами;
термотерапія в різних варіантах (в т.ч. високочастотна термотерапія);
магнітотерапія;
мікрохвильова Свчтерапія;
ІФЛ інфрачервона лазерна терапія.

У лікуванні різних форм простатиту важлива роль належить ректальним суппозіторіям. До однієї з останніх розробок, ефективно використовуваних в терапії простатітов і їх профілактиці, відноситься препарат фармацевтичної компанії "Ніжфарм" "Вітапрост"

Дослідження останніх років показали, що основною причиною розвитку хронічного простатиту є порушення гемодинаміки, а провідною ланкою патогенезу зміни мікроциркуляції в результаті тромбозу вен.

Основна діюча речовина свічок "Вітапрост" простатілен, який є комплексом поліпептідних фракцій, виділеним з передміхурової залози великої рогатої худоби. Численними дослідженнями встановлено, що в органах і тканинах тварин містяться пептиди, специфічно регулюючі функціональну активність того органу або тканини, з яких вони виділені. Клінічний результат терапії простатітов Вітапростом виявляється у хворих зменшенням больового синдрому і поліпшенням статевої функції (підвищенням лібідо, відновленням еректільной функції, поліпшенням якості оргазму і т. д.), збільшенням загального числа сперматозоїдів, зокрема кількості рухомих форм більш ніж на 20% .

При застосуванні "Вітапрост" спостерігаються наступні ефекти:

нормалізація мікроциркуляції і гемостаза (інгибірованіє адгезії і агрегації тромбоцитів) ;
відновлення функції простати (при цьому підвищується активність секреторного епітелію ацинусов, з'являються нові секреторні відділи, зникає застій секрету);
регуляція тонусу м'язів сечового міхура, зокрема детрузора;
зменшення числа лейкоцитів в секреті передміхурової залози і зниження титру виявленого збудника (аж до абсолютної стерильності);
нормалізація сперматогенезу, збільшення кількості сперматозоїдів і їх рухливості при зниженні числа патологічних форм;
підвищення імунітету, неспецифічній резистентності організму. Його вплив розповсюджується на всі ланки імунної системи. Важливою його гідністю є здатність регулювати співвідношення субпопуляцій Т-лімфоцитов з одночасним зменшенням вмісту в сироватці крові IGG і IGA і підсилювати активність фагоцитозу.

Властивість Вітапроста робити регулюючий вплив на скоротливу активність гладком'язових кліток сечового міхура робить його ефективним засобом лікування гострої рефлекторної затримки сечі після оперативних втручань на органах черевної порожнини, зачеревного простору і тазу. Застосування "Вітапрост" в післяопераційному періоді зводить до мінімуму необхідність катетеризації сечового міхура. Доведена також ефективність лікування "Вітапрост" аденоми передміхурової залози, особливо на ранніх стадіях її розвитку.

Суппозіторії застосовують за призначенням лікаря для лікування гострого і хронічного простатиту і ускладнень після операції на передміхуровій залозі. "Вітапрост" успішно використовується в профілактиці хронічного простатиту.

Спосіб застосування препарату "Вітапрост":

Суппозіторії застосовують 1 раз на день по 1 суппозіторію. Звільнивши суппозіторій від контурної упаковки, вводять його в задній прохід після дефекації або клізми. Після введення препарату бажане перебування хворого в ліжку протягом 30-40 хвилин. Тривалість курсу лікування 5-10 днів.